Швырев Сергей Павлович
Врач высшей категории,
пластический хирург
Задать вопросЗаписаться на прием
(812) 327-5000
Клиника ГрандМед
(ООО “Хирургия ГрандМед”)
г. Санкт-Петербург, Спасский пер., 14/35, (вход с Садовой ул., 35) shvirev@grandmed.ru

Фейслифт


Подтяжка кожи лица - это омолаживающая операция по перемещению кожи вверх и немного в бок. Я бы с бОльшим удовольствием назвал бы ее «подъем кожи», но раз на слуху именно такое словосочетание, так и будем называть – подтяжка кожи лица (фейслифт).

Когда была сделана первая подтяжка кожи лица?

Пластическая хирургия, направленная на устранение морщин на лице, начала активно развиваться в начале 1900-х годов. В 1901 г. немецкий хирург Ойген Холлендер опубликовал отчет об операции по омоложению, которую он делал польской аристократке.

Из истории: Отчет Холлендера об этой работе важен, прежде всего, для того, чтобы понять, какую роль играли в эстетической хирургии желания пациента. Если пациент приходил к иному врачу, тот предлагал соответствующие меры по корректировке. Выбор операции и решение было за хирургом. У Холлендера ситуация была немного другая - женщина пришла к нему с совершенно новым и вполне конкретным предложением, а примеров таких операций еще не было. Она принесла ему рисунок, с помощью которого показала и объяснила хирургу, как можно разгладить носогу6ную складку и уголки рта, удалив часть кожи в районе ушей. Первоначально он не хотел соглашаться, но уступил женским уговорам. Он удалил ей небольшие полоски кожи у края волос и за ушами. Ему удалось таким образом немного подтянуть кожу в верхней части лица, от чего произошли небольшие изменения. Нельзя сказать, чтобы он был доволен результатом, однако пациентка была счастлива.

В 1906 г. немецкий хирург Эрих Лексер сделал подобную операцию одной актрисе. Эта пациентка уже экспериментировала самостоятельно, пытаясь разгладить морщины. На ночь она заклеивала лоб клейкой лентой, а голову перехватывала резиновой тесьмой. При этом она растягивала кожу, и у нее образовались поперечные складки на скулах. Все это делало из нее подходящий объект для проведения такого рода коррективной операции. Лексер сделал S-образные надрезы и удалил ей кусочки кожи с висков, за ушами и на границе роста волос.

Как изменились методики подтяжки лица?

Первые операции выполнялись под местной анестезией и заключались во множественных эллипсоидных иссечениях кожи в височной, предушной, позадиушной областях и на шее. Процесс совершенствования хирургических методик значительно ускорился в 60-х годах, когда были всесторонне изучены результаты подтяжки кожи лба и бровей, разработана техника создания дубликатуры фасции слюнной железы, резекции передних краев платизмы и удаления жирового тела в субментальной области. С ростом количества новых технологий в геометрической прогрессии росло и число комбинаций их применения у пациентов.

Ритидэктомия и подтяжка одно и тоже?

Да. Подтяжка кожи лица (или ритидэктомия) – это пластическая операция по удалению мимических морщин и провисания кожи, вызванное неизбежным и естественным старением кожи, ослаблением мышц лица, уменьшением жировой клетчатки и усиленное гравитацией.

Швырев Сергей Павлович Швырев С.П.: "Однако надо понимать, что подтяжка кожи лица – процедура комплексная и предполагает не только работу с поверхностной кожей, как может показаться из названия. Омоложение лица- это одновременное устранение избыточного количества жировой ткани, подтяжка мышц, перераспределение и иссечение избытка кожи лица и шеи. Т.е работа с кожей, мышцами, жиром - поверхностно мышечно-апоневротической системой в комплексе".

Каковы виды подтяжек бывают?

Подтяжка может быть поверхностной, глубокой и комбинированной.

  • при поверхностной или подкожной ритидэктомии кожу отслаивают и подтягивают, удаляя излишки.
  • глубокая ритидэктомия или SMAS–лифтинг (аббревиатура SMAS переводится как поверхностная мышечно-апоневротическая система) предполагает захват плотных тканей, лежащих под кожей (мышцы, сухожилия, иногда – вплоть до надкостницы). При этом подтягивается овал лица.
  • комбинированная ритидэктомия - это сочетание иссечения глубоких тканей (вплоть до жевательной мышцы) и иссечения поверхностно расположенных тканей перед наружным краем жевательной мышцы с защитой лицевого нерва. Такое сложное иссечение тканей позволяет отдельно восстановить и кожный покров, и глубжележащие ткани, обеспечивая при этом несколько направлений для их натяжения.

Меняет ли подтяжка лицо человека?

Нет. Вы становитесь на 10-15 лет моложе, но остаетесь собой. Ранее, когда врачи подтягивали только кожу, не трогая ее каркас, пациенты были после операции, как говорят, на одно лицо. Сейчас пациенты становятся моложе, сохраняя свою индивидуальность.

В каком возрасте надо делать подтяжку лица?

Швырев Сергей Павлович Швырев С.П.:
  • "Мои пациентки – в основном женщиныот 40 лет, хотя генетическая предрасположенность здесь играет куда большую роль, нежели возраст.
  • Иногда у девушек генетически сильно опущены мыщцы лба, делая лица постоянно угрюмым и недоброжелательным. В этом случае имиджевые операции по подтяжке проводятся в самом раннем ворасте -18-20 лет.
  • Мужчины также часто приходят на данную операцию, однако приходят они значительно позднее, когда опущение тканей сильно выражено. Это приводит к более объемным операциям, к более длительным срокам восстановления".

Эндоскопическая подтяжка у мужчин и женщин

Эндоскопическая подтяжка показана не всегда, речь о ней может идти только при отсутствии избытка кожи и только в верхней трети лица.

Швырев Сергей Павлович Швырев С.П.: "В тех зонах, где нам нужно подтянуть и убрать кожу (нижняя треть  лица, область шеи), эндоскопическое оборудование применять не имеет смысла, т.к не будет нужного и длительного результата.  Необходимо использовать скальпель, отслоить ткани, укрепить мышцы и переместить кожу в более высокое положение, удалив ее избытки. Преимущество эндоскопической подтяжки – это возможность выполнения процедуры у лысых или лысеющих мужчин. Поскольку редкие волосы неспособны закрыть шрамы от открытых операций, маленькие проколы для эндоскопии могут хорошо маскироваться и имеют значительные преимущества. Конечно, современная эндоскопическая техника через несколько проколов в волосистой части головы может обеспечить  нужную подвижность тканей для перемещения, хирург может переместить их в нужное положение и прикрепить для достижения нужного омолаживающего эффекта, однако главное условие - отсутствие избытка кожи, который надо убрать".

Подтяжка с помощью нитей.

Имеют место быть. Но для определенных пациентов, в определенное время и для определенных целей. Эффект от них сохраняется недолго - на 2-3 года. Современные нити биодеградирующие, т.е. они полностью рассасываются. Проводить операцию они не мешают: даже при частичном рассасывании. Ранее мы часто сталкивались с золотыми нитями, делая фейслифт. Здесь проблема была только для врача и его инструментов. С современными ниточками проблем нет.

Подтяжка кожи лица после Ботокса.

Швырев Сергей Павлович Швырев С.П.: "С ними мы работаем также как и с остальными пациентками! Ботокс обездвиживает (парализует мыщцы). Тот же эффект мы добиваемся иссекая мышцы лба, в последующем дамам уже не понадобится введение ботокса. В настоящее время хорошо известно, что удаление больших участков лобной мышцы часто даёт эффект неподвижного лба. В связи с этим в последние годы мы всё реже выполняем её субтотальную резекцию и только при наличии хорошо выраженных поперечных складок и борозд кожи производим избирательное иссечение (или пересечение) центральных участков мышцы.
Наружные участки мышцы, поднимающие хвост бровей, требуют более бережного отношения, так как их чрезмерное удаление может привести к созданию значительного дефекта в апоневрозе, и тем самым затруднить наложение фиксационных швов между внутренней поверхностью коронарного лоскута и глубокой височной фасцией.В отличие от лобной мышцы резекция мышц, сморщивающих брови и мышцы гордецов выполнялась в подавляющем большинстве случаев (92% от всех операций). В послеоперационном периоде это приводило к выравниванию соответствующих морщин и борозд кожи в области надпереносья. При осуществлении данной процедуры необходимо помнить о том, что радикальное удаление этих мышц может привести к формированию заметных вдавлений кожи. Именно поэтому удаление участков мышц, сморщивающих брови, производили только в местах их прикрепления к костям. С неменьшей осторожностью выполняли поперечное пересечение мышцы гордецов, что в сочетании с умеренным натяжением кожи центральной зоны лба выравнивало поперечные бороздки на коже надпереносья".

 

Иногда в процессе операции обнаруживается, что мышцы лба, от чрезмерного и частого введения ботулотоксинов, утратили свою функцию и не требуют иссечения. Но данный факт не влияет на исход и качество операции.

Есть ли отличие в операции на худых и полных лицах.

Многие пластические хирурги, отмечают, что им больше нравится работать с худыми лицами, так как уже говорилось выше, эффект у таковых более выраженный. Однако круглолицым отчаиваться не стоит. При правильном выборе метода омоложения, результат будет таким же отличным.


Пластика век - фото

для просмотра всех фотографий воспользуйтесь стрелками навигации


Записаться на прием

√ Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных и ознакомлен с политикой конфиденциальности